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          麻風病是一種什么樣的病,具體有什么表現(xiàn)

          時間:2018-12-26來源:點擊:

              麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。麻風病的流行歷史悠久,分布廣泛。長期以來,麻風病給流行區(qū)的人民帶來了深重的災難。

              病原學

              麻風桿菌屬分支桿菌,菌體呈短小棒狀或稍彎曲,長約2 ̄6μm,寬約0.2 ̄0.6μm,抗酸染色呈紅色,革蘭氏染色陽性。麻風桿菌在0℃可活3 ̄4周,強陽光照射2 ̄3小時便喪失繁殖能力,煮沸8分鐘可滅活。

              流行病學

              (一)、傳染源麻風病人是本病的唯一傳染源,其中瘤型和界線類病人傳染性最強。

              (二)、傳播途徑麻風桿菌主要是通過破損的皮膚和呼吸道進入人體。

              (三)、人群易感性人類對麻風桿菌的易感性很不一致,一般兒童較成人易感,而病例多為20歲以上的成人,男性病例多于女性病例。

              臨床表現(xiàn)和治療

              (一)、臨床表現(xiàn)麻風病按五級分類法分為:結核樣型麻風(TT)、界線類偏結核樣型麻風(BT)、中間界線類麻風(BB)、界線類偏瘤型麻風(BL)、瘤型麻風(LL)。各類麻風病的早期階段為未定類麻風(I)。

              1、結核樣型麻風(TT)臨床上本型較多見,損害常局限于外周神經(jīng)和皮膚。皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣清,表面干燥無毛,有時有鱗屑,局部感覺障礙出現(xiàn)早且明顯。

              2、界線類偏結核樣型麻風(BT)常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害,基本特點似結核樣型,但損害多發(fā)。典型皮損中央有明顯的"空白區(qū)",周圍常有小的衛(wèi)星狀損害,周圍神經(jīng)損害多發(fā),皮損感覺障礙明顯。

              3、中間界線類麻風(BB)典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害,基本皮損呈多形性和多色性??梢娪刑卣餍缘牡沟鸂?、靶狀或衛(wèi)星狀損害。面部皮損呈蝙蝠狀者,稱"雙型面孔"。皮損大小不一,數(shù)量較多;神經(jīng)損害多發(fā),但不對稱。皮膚與神經(jīng)的損害和功能障礙介于結核樣型和瘤型之間。中間界線類麻風可向結核樣型或瘤型麻風轉化。

              4、界線類偏瘤型麻風(BL)皮損有斑疹、斑塊、結節(jié)和彌漫性浸潤等,分布廣泛,不完全對稱,少數(shù)皮損邊緣可見。有的彌漫性浸潤中央可見空白區(qū)。淺神經(jīng)腫大,多發(fā)但不對稱。晚期患者皮損融合成片,面部深在性浸潤可形成"獅面",鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變還可以侵犯內(nèi)臟。

              5、瘤型麻風(LL)早期瘤型皮損多為斑疹,呈淡紅色或淺色,邊緣模糊,形小數(shù)多,分布對稱。無明顯感覺障礙和閉汗,可有癢和蟻行感等感覺異常。病程長者可出現(xiàn)溫覺、痛覺遲鈍。中期瘤型可出現(xiàn)斑疹、彌漫性浸潤和結節(jié)等損害,邊緣不清,表面光亮呈多汁感,分布廣泛,局部可出現(xiàn)輕度淺感覺障礙。晚期瘤型麻風彌漫性浸潤更加明顯且向深層發(fā)展,體表皮膚絕大部分都有浸潤。面部皮膚彌漫增厚,額、顳部皮紋加深,鼻唇肥厚,耳垂肥大。四肢和軀干廣泛深在性浸潤,有明顯的感覺障礙與閉汗。神經(jīng)損害早期不明顯,摸不到神經(jīng)粗大。中、晚期可出現(xiàn)廣泛而對稱的神經(jīng)干粗大,可導致嚴重的殘廢畸形。早期眉毛外側對稱性稀疏。隨著病程的進展,眉毛睫毛都可全部脫光。頭發(fā)等也可逐漸脫落。粘膜損害出現(xiàn)早而明顯,中晚期常有淋巴結、睪丸、眼球及內(nèi)臟損害。

              6、未定類麻風(I)為麻風病的早期階段,常見少量斑疹,多為淺色,少數(shù)淡紅色,邊緣清楚或不清楚,有不同程度的淺感覺障礙。

              7、麻風反應在麻風病的慢性過程中,麻風病人可突發(fā)癥狀活躍,出現(xiàn)新皮損,伴惡寒、發(fā)熱等急性或亞急性癥狀,這種變態(tài)反應性現(xiàn)象稱為麻風反應。

              (二)、 治療

              目前,已有安全有效的藥物和方法治療麻風病。一般選用氨苯砜、利福平、苯丙砜和丙硫異煙胺等對麻風病患者進行聯(lián)合化療,或采用免疫療法對病人進行治療。對麻風反應,可選用酞咪哌啶酮、腎上腺皮質素等進行治療。

          檢疫監(jiān)測

              (一)、隨時掌握國內(nèi)外麻風病流行的最新疫情動態(tài),有重點地對出入境人群進行監(jiān)測。

              (二)、當在來自疫區(qū)的交通員工和旅客中發(fā)現(xiàn)有斑疹、眉發(fā)脫落、歪嘴兔眼、虎口無肉、勾手吊腳、足底潰瘍、"馬鞍鼻"或"獅面"等麻風病體征者,應立即檢診,并及時做出診斷。

              (三)、對來自疫區(qū)人員,在入境時應填報"旅客健康申明卡",凡曾患過麻風病者,應立即實施體檢,以檢出麻風病復發(fā)者。

              疫情管理

              (一)、在國境口岸發(fā)現(xiàn)的外國人患有麻風病時,國境衛(wèi)生檢疫機關應立即阻止其入境。入境后發(fā)現(xiàn)患有麻風病也應令其出境。

              (二)、凡在國境口岸或交通工具上發(fā)現(xiàn)的外國人為麻風疑似患者時,應立即隔離檢查。征得疑似患者同意后,進行細菌學和組織病理學檢查,符合麻風病診斷標準者,應立即勸告其離境。對不愿接受細菌學和組織病理學檢查者,也應立即勸告其離境。

              (三)、出入境的中國公民患有麻風病時,不能簽發(fā)健康證明書,應立即實施隔離,并通過有關部門,將其送往當?shù)芈轱L院(村)隔離治療。必要時取得公安部門協(xié)助,對麻風病患者采取強制性隔離治療措施。對麻風疑似患者,也要立即隔離,并實施細菌學和組織病理學檢查,當診斷明確后作出相應處理。

              (四)、對密切接觸者(尤其家庭成員),應立即實施健康檢查,以判斷是否患有麻風病,然后作出相應處理。

              (五)、對麻風患者或疑似患者用過的什物、用具等應進行消毒。

              (六)、當旅途中因患有麻風病而死亡的尸體到達國境口岸時,國境衛(wèi)生檢疫機關應按規(guī)定令其就近火化處理。

              (七)、國境衛(wèi)生檢疫機關應阻止移運因患麻風病而死亡的尸體、棺柩和骸骨出、入境。

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